初级护师考试2021年考试模拟真题答案解析

1.C 【考点还原】(第五篇第十一章第一节风湿热)(大纲 P794)“(二)主要表现 1.心脏炎……(2)心内膜炎:主要侵犯二尖瓣,其 次为主动脉瓣”(C 对 ABDE 错)。

【答案解析】风湿性心瓣膜病与 A 组乙型溶血性链球菌反复感染有关,最常受累的是二尖瓣,其次为主动脉瓣(C 对 ABDE 错);二尖瓣关闭不全表现为心尖部全收缩期杂 音,向腋下传导,左侧卧位听诊明显,有时可闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张 期杂音;约 20%发生主动脉瓣关闭不全,在胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音。多次复发可造成心瓣膜永久性瘢 痕形成,导致风湿性心瓣膜病。

2.D 【考点还原】考试指导未明确说明

【答案解析】蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响,产生机制是由于声带附近阻塞,使空气吸入发生困 难。常见于喉头水肿、喉头异物等(D 对);库斯莫呼吸见于代谢性酸中毒病人(A 错);呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿(B 错);鼾声呼吸多见于昏迷病人(C 错);间断呼吸又称毕奥呼吸常在临终前发生(E 错)。

3.B 【考点还原】(第二篇第十章第二节急性脑血管疾病病人的护理)(大纲 P330~331)“1.脑出血……高血压、动脉硬化、 血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化致的脑出血最为常见”(B 对 ACDE 错)。

【答案解析】脑出血:为脑实质内岀血,可发生于大脑半球、脑干、小脑中,以内囊处出血最常见。高血压、动脉硬化、血 液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因,以高血压动脉硬化致的脑出血最为常见。其发病机制为:动脉硬化造成脑动脉 血管弹性降低或产生小动脉瘤,当兴奋或活动时,在高血压的基础上,血压骤然升高,引起血管破裂,以大脑中动脉深部分支 豆纹动脉最为常见。血液进入脑实质,破坏了脑组织,而产生一系列临床症状(B 对 ACDE 错)。

4.C 【考点还原】(第三篇第十四章第一节颅内压增高)(大纲 P413)“(三)临床表现 1.颅内压增高‘三主征’……视乳头水肿是 颅内压增高的重要客观体征,常为双侧性,早期多不影响视力,存在时间较久者有视力减退,严重者失明”(C 对 ABDE 错)。

【答案解析】颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症 状;视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征,常为双侧性。早期多不影响视力,存在时间较久者有视力减退,严重者失 明(C 对 ABDE 错)。

5.B 【考点还原】(第五篇第七章第一节小儿循环系统解剖生理特点)(大纲 P767)“2.心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而 变化,新生儿心脏位置较高并呈横位,心尖搏动在第 4 肋间锁骨中线外”(B 对 ACDE 错)。

【答案解析】小儿心脏的位置随年龄而变化,新生儿心脏位置较高并呈横位,心尖搏动在第 4 肋间锁骨中线外,心尖部分主 要为右心室,2 岁以后,小儿心脏由横位逐渐转成斜位,心尖搏动下移至第 5 肋间隙,心尖部分主要为左心室(B 对 ACDE 错)。 6.B 【考点还原】(第三篇第六章第二节心肺复苏)(大纲 P367)“3.复苏药物的应用……(3)心脏复苏药物 1)肾上腺素:是心脏 复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能使心室颤动由细颤转为粗颤,使除颤器效果更 好”(B 对 ACDE 错)。

【答案解析】心脏复苏药物:①肾上腺素:是心脏复苏的首选药,能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力,提高血压,并能 使心室颤动由细颤转为粗颤,使除颤器效果更好。常用剂量为 1mg。必要时每 5 分钟可重复一次(B 对);②利多卡因:是抗 心律失常首选药,能抑制心室的异位激动,有治疗心室颤动作用。用量为 1~1.5mg/kg(C 错);③阿托品:解除迷走神经对心 脏的抑制作用,提高窦房结的兴奋性,促使房室传导,从而使心率加快,对心动过缓有较好疗效。常用剂量为 0.5~1mg(E 错);④碳酸氢钠:是纠正代谢性酸中毒的首选药物。同时进行有效通气,以免二氧化碳蓄积。⑤其他:异丙肾上腺素、氯 化钙(A 错); 去甲肾上腺素可用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、血容量不足等引起的低血压症状,可作为急救时补充血容量的辅助 治疗(D 错)。

7.E 【考点还原】(第二篇第二章第三节支气管哮喘病人的护理(大纲 P229)“(一)病因及发病机制……2.发病机制……气道的 变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露,引起气道高反应性,使哮喘反复发作,难以缓解”(E 对 ABCD 错)。

【答案解析】支气管哮喘发病机制:速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中,多种细胞参与 此过程,有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰 胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用,使支气管平滑肌痉挛,气道黏膜水肿,腺体分泌增多,而引起 支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露,引起气道高反应性,使 哮喘反复发作,难以缓解(E 对 ABCD 错)。

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