护士执业资格考试第十三章【肿瘤的护理】模拟真题答案解析

第一节　甲状腺癌病人的护理 参考答案解析

1. A 【解析】(第十三章第一节甲状腺癌病人的护理)“手足抽搐:由于手术时误切甲状旁腺或术后早期手状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果”(A对);“喉返神经损伤:主要时手术时损伤所致,少数是由于有血肿或瘢痕组织压迫或牵拉引起。一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,导致窒息”(BC错);“喉上神经损伤:多为手术时损伤喉上神经所致。若外支损伤,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。若内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,病人在进食,尤其饮水时,易发生误咽和呛咳”(DE错)。

2. E 【解析】由患者的表现可以看出其并发症为切口内血肿压迫造成的呼吸困难,应立即配合进行床边抢救,剪开缝线敞开伤口(E对);若血肿清除后,病人呼吸困难还未改善,应果断施行气管切开,同时给氧(ABD错);因器官受压导致呼吸困难,万万不能压迫止血,会造成呼吸困难加剧(C错)。

3. A 【解析】甲状腺瘤切除术后一定要确保伤口敷料干燥清洁,随时观察伤口渗血情况,若伤口积血处理不及时容易形成血肿压迫气管,造成病人窒息死亡,故最应首先换药的病人是甲状腺肿瘤术后病人(A对BCDE错)。

4. B 【解析】题中患者颈部肿胀是由于切口内出血或引流不畅形成血肿压迫气管致呼吸困难,需紧急处理进行床边抢救,立即拆开缝线,清除血块,若患者情况无改善,再行气管切开、吸氧(B对AC错);呼吸兴奋剂适用于主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸困难(D错);甲状腺肿术后呼吸困难行气管插管可能会引起喉头水肿,加重呼吸困难(E错)。

5. A 【解析】(第十三章第一节甲状腺癌病人的护理)“3)喉上神经损伤:多为手术时损伤喉上神经所致。若外支损伤,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。若内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,病人在进食,尤其饮水时,易发生误咽和呛咳。一般经理疗后可自行恢复”(A对ABCE错)。

6. E 【解析】癌症患者最终确诊需要依靠病理组织学的诊断,也就是说需要在显微镜下查到癌细胞,才能够作为最终确诊为癌症。病理检查可直观地了解到癌组织的病理类型、细胞是否浸润等情况,是肿瘤定性诊断的金标准(E对);内镜检查是将特制的内窥镜插入天然孔道或体腔内观察某些组织、器官病变的一种临床特殊检查方法,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,但不能作为定性诊断(A错);磁共振、B超、放射性同位素能够对肿瘤进行定位诊断,而不能进行定性诊断(BCD错)。

7. C 【解析】临床上肿瘤的诊断和其他疾病一样,都是以病史为根据,针对病人主诉和临床表现详细询问病史、体格检查,结合各项化验结果和有关特殊检查,全面综合分析,才能做出正确的临床诊断,决定治疗方案前还要明确病理诊断,因此肿瘤确诊最可靠的检查是病理学(C对ABDE错)。

8. B 【解析】甲状腺癌病人术后血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位,以利呼吸和引流切口内积血。手术切口内引流管应正确连接引流装置,并观察切口内出血情况。如有血肿压迫气管出现呼吸困难者,立即配合床旁抢救,拆除切口缝线、清除血肿(B对ACDE错)。

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