护士执业资格考试第十一章【损伤、中毒的护理】模拟真题答案解析

第一节　创伤病人的护理 参考答案解析

1. D 【解析】重度创伤病人继发感染或伴有休克时,可诱发多系统器官功能障碍,题中患者头痛、头晕,呼吸费力,尿量每小时少于17ml,故考虑为多器官功能衰竭(MODS)(D对);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭(A错);急性肾功能衰竭(ARF)是继发于休克、创伤、严重感染,溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称,是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死,临床上出现少尿或尿闭,并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症(B错);血容量不足可引起头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊等(C错);心功能不全有左心功能不全和右心功能不全以及全心功能不全的表现,有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、水肿、肝大等症状(E错)。

2. A 【解析】右上腹的器官有肝脏和胆囊  伤口不断流血可排除空腔脏器胆囊,患者不断流血,是伤到实质器官。腹部膨隆且如图所示,判断为肝(A对BCDE错)。

3. E 【解析】患者有肉芽组织水肿创面,需要消肿,通过高渗盐水的渗透作用可以消肿,所以一般用5%氯化钠溶液湿敷(E对);等渗盐水不能产生渗透作用(A错);0.02%呋喃西林溶液临床仅用作消毒防腐药,有抗菌和杀菌作用,用于感染创面的清洗和湿敷(B错);0.1%依沙吖啶溶液是消毒杀菌剂,用于外科创伤、膀胱、尿道的冲洗,粘膜感染等消毒,也可用于化脓性皮肤病的湿敷,也可用于漱口(C错);含氯石灰硼酸溶液作用是消毒、防腐、除臭(D错)。

4. D 【解析】对于急性损伤的病人,根据RICE原则(rest休息、ice冰敷、compression加压包扎、elevasion抬高患肢),早期应给予患者冰敷,局限血肿,而不是热敷,热敷会使血管扩张,加重局部出血(D错,为本题正确答案);局部制动、抬高患者、血肿加压包扎,都有利于局限血肿,减轻出血和疼痛(ABC对);若血肿不断增大,则需要局部切开,缓解压力以止血(E对)。

5. B 【解析】该患者因车祸造成大范围创伤,最紧迫的抢救措施是抢救危及生命的紧急情况,即清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅,以免发生窒息死亡(B对ACDE错)。

6. B 【解析】该患者被重物压迫较长时间,出现肢体严重肿胀、组织广泛坏死,损伤属于挤压伤(B对);扭伤外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤,出现关节疼痛、肿胀和活动障碍(A错);摔伤是人摔倒身体受到的伤害(C错);冲击伤是冲击波的超压和负压引起的损伤,一般较少造成体表损伤(D错);撕裂伤是由于急剧的牵拉或扭转外力,将皮肤筋骨撕裂脱落的损伤(E错)。

7. A 【解析】换药需严格执行无菌技术,揭去外层敷料及内层敷料必须用无菌持物镊,防止污染双手而影响换药(A错,为本题正确答案);换药时伤口处皮肤应至少消毒两次(B对);伤口内脓液或分泌物应在换药前用生理盐水擦拭干净,避免细菌滋生(C对);伤口消毒处理后需换上无菌敷料或纱布,促进伤口愈合(DE对)。

8. E 【解析】腹腔穿刺抽到不凝固血液,说明腹腔内有活动性出血,穿刺和导管检查胸、腹腔穿刺可证实有无内脏破裂、出血,利用排除法可知只有脾脏破裂会有相关症状(E对);胃十二指肠溃疡主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征,当溃疡病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔(A错);胆总管结石病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等,当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症(B错);急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热(C错);急性胰腺炎为上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀(D错)。

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