2018年护士执业资格考试模拟真题答案解析

1. D 【解析】再生障碍性贫血的临床表现:主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大(D错,为本题正确答案);根据患者的病情、血象、骨髓象及预后,通常将该病分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。①重型再生障碍性贫血:起病急、进展迅速,早期表现为出血与感染,随病程的延长出现进行性贫血。伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛,除皮肤黏膜外,还常有深部出血,如便血、血尿、子宫出血或颅内出血,危及生命。呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。严重者可发生败血症,病情险恶,一般常用的对症治疗不易奏效;②非重型再生障碍性贫血此型较多见,起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻,以皮肤黏膜为主。除女性有子宫出血外,很少有内脏出血。感染以呼吸道感染多见,合并严重感染者少(ABCE对)。

2. E 【解析】出口横径坐骨结节间径即出口横径,是指两坐骨结节内缘的距离,平均值为9㎝,正常值在8.5~9.5cm(E对);髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm(A错);髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm(B错);骶耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下凹陷处(相当于腰骶部米氏菱形窝的上角)至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短,是骨盆外测量中最重要的径线(C错);骶耻内径(又称对角径):为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm(D错)。

3. E 【解析】十二指肠溃疡不属于妊高症所致生理病理变化(E错,为本题正确答案);妊娠高血压综合征的基本生理病理变化是全身小动脉痉挛,严重者可出现心、脑、肝、肾等重要脏器的生理病理变化:①心脏血管痉挛,心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,可导致左心衰竭,继而发生肺水肿(A对);②脑部血管痉挛,脑组织缺氧、水肿、严重时出血,出现头昏、头痛、恶心、呕吐,重者抽搐、昏迷,脑疝形成而致死亡(B对);③肾脏血管痉挛,肾血流量减少,组织缺氧,血管壁通透性增加,血浆从肾小球漏出,出现蛋白尿及管型。肾小球毛细血管痉挛,肾小球内皮细胞肿胀,发生血管内凝血,纤维蛋白沉着,肾小球滤过率减少,出现尿少,严重者出现肾功衰竭(C对);④肝脏由于缺血,肝细胞线粒体内所含的谷丙转氨酶释放,可致血清谷丙转氨酶升高,出现黄疸表明病情严重。肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血,继而纤维素性血栓形成,严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血(D对);⑤眼底小动脉痉挛、缺血、水肿,严重时渗出、出血,甚至视网膜剥离,出现眼花、视物模糊,甚至失明。

4. B 【解析】由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β₂受体的反应性(B对ACDE错)。

5. D 【解析】食管癌的主要转移途径是淋巴转移,食管癌的临床表现为早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难,初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。随着病情发展,肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状,如声音嘶哑、持续性胸背部痛(D对ABCE错);晚期病人可有不同程度脱水,消瘦、贫血和低蛋白血症等恶液质,以及出现肝肿大触及肿块,胸水、腹水等。

6. E 【解析】由于患者的会咽反射未完全恢复,拔管后两个小时内不能进食,以防误吸(E错,为本题正确答案);拔管后护士应指导患者咳嗽咳痰,清理呼吸道(A对);告知患者拔管后如有胸闷憋气等不适及时通知医生护士(B对);指导患者进食时抬高床头避免误吸(C对);拔除气管插管时护士应协助患者取坐位或半坐卧位,增加舒适,降低误吸危险(D对)。

7. E 【解析】狂犬病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮层、小脑和脊髓中,唾液腺和唾液中也常含有大量病毒。人被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或经粘膜感染均可引起狂犬病。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经向心性扩散,并不沿血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元(E对ABCD错)。

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