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沙门氏菌属
时间：2023-10-10 03:28
（一）致病物质、所致疾病及主要致病菌种类致病物质.•包括菌毛、沙门氏菌分泌侵袭蛋白（Sips）、内毒素和肠毒素，一些菌还具有Vi抗原。菌毛、Sips、Vi抗原与其侵袭力有关，内毒素导致肠道局部炎症反应和全身性中毒症状，部分沙门氏菌可产生霍乱样肠毒素，导致严重的腹泻。该菌属可致三类疾病：①肠热症（伤寒和副伤寒），分别由伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌（甲型副伤寒沙门氏菌、肖氏沙门氏菌、希氏沙门氏菌）引起；②食物中毒，由鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等污染食物引起；③败血症，在儿童及免疫力低下的成人，沙门氏菌感染可引起败血症，甚至化脓性脑膜炎、胆囊炎、心内膜炎等。部分伤寒及副伤寒沙门氏菌感染者或发病后，由于治疗不彻底等原因，可变为慢性带菌者并成为重要传染源，应予以重视。（二）肠热症的标本采集及分离鉴定根据病程选择采集标本，感染初期，粪检阳性率低，因此发病1周内应取静脉血，第1～3周取骨髓穿刺标本，第2～4周时可取粪便和尿液标本。血液和骨髓液标本应先增菌，然后接种于SS选择性培养基，经37℃培养18～24小时后，挑取无色半透明的菌落，接种至双糖铁或三糖铁培养基鉴别，再做生化反应和血清学凝集试验，进一步鉴定。（三）肥达试验和结果判断肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和甲、乙副伤寒H杭原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价＜1：80，H凝集价＜1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。
血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价＜1：80，H凝集价＜1：160，这组数值，总是让一大批人记混了
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