2020年临床执业医师实践技能考试大纲

⼆、 病史采集

（⼀） 发热

（⼆） ⽪肤黏膜出⾎

（三） 疼痛

头痛、 胸痛、 腹痛、 颈肩痛、 关节痛、 腰痛。

（四） 咳嗽与咳痰

（五） 咯⾎

（六） 呼吸困难

（七） ⼼悸

（⼋） ⽔肿

（九） 恶⼼与呕吐

（⼗） 呕⾎与便⾎

（⼗⼀） 腹泻与便秘

（⼗⼆） ⻩疸

（⼗三） 消瘦

（⼗四） ⽆尿、 少尿与多尿

（⼗五） 尿频、 尿急与尿痛

（⼗六） ⾎尿

（⼗七） 痫性发作与惊厥

（⼗⼋） 眩晕

（⼗九） 意识障碍

三、 体格检查

（⼀） ⼀般检查 1.全身状况

⽣命征（体温、 脉搏、 呼吸、 ⾎压） 、 发育（包括身⾼、 体重、 头围） 、 体型、 营养状态、

意识状态、 ⾯容、 体位、 姿势、 步态。

2.⽪肤

3.浅表淋巴结

（⼆） 头颈部

1.眼

外眼检查（包括眼睑、 巩膜、 结膜、 眼球运动） 、 瞳孔的⼤⼩与形状、 对光反射（直、 间接）、

集合反射。

2.⼝

咽部、 扁桃体。

3.颈部

甲状腺、 ⽓管、 ⾎管。

（三） 胸部

1.胸部视诊

（1） 胸部的体表标志

包括⻣骼标志、 垂直线标志、 ⾃然陷窝、 肺和胸膜的界限。

（2） 胸壁、 胸廓、 胸围

（3） 呼吸运动、 呼吸频率、 呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、 语⾳震颤、 胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊⽅法、 肺界叩诊、 肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊⽅法、 正常呼吸⾳、 异常呼吸⾳、 啰⾳、 胸膜摩擦⾳。

5.乳房检查（视诊、 触诊）

6.⼼脏视诊

⼼前区隆起与凹陷、 ⼼尖搏动、 ⼼前区异常搏动。

7.⼼脏触诊

⼼尖搏动及⼼前区异常搏动、 震颤、 ⼼包摩擦感。

8.⼼脏叩诊

⼼界叩诊及左锁⻣中线距前正中线距离的测量。

9.⼼脏听诊

⼼脏瓣膜听诊区、 听诊顺序、 听诊内容（⼼率、 ⼼律、 ⼼⾳、 ⼼⾳改变、 额外⼼⾳、 ⼼脏杂

⾳、 ⼼包摩擦⾳）

10.外周⾎管检查

（1） 脉搏

脉率、 脉律。

（2） ⾎管杂⾳

静脉杂⾳、 动脉杂⾳。

（3） 周围⾎管征

（四） 腹部

1.腹部视诊

（1） 腹部的体表标志及分区

（2） 腹部外形、 腹围

（3） 呼吸运动

（4） 腹壁静脉

（5） 胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1） 腹壁紧张度

（2） 压痛及反跳痛

（3） 肝脾触诊及测量⽅法

（4） 腹部包块

（5） 液波震颤

（6） 振⽔⾳

3.腹部叩诊

（1） 腹部叩诊⾳

（2） 肝浊⾳界

（3） 移动性浊⾳

（4） 肋脊⻆叩击痛

（5） 膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1） 肠鸣⾳

（2） ⾎管杂⾳

（五） 脊柱、 四肢、 肛⻔

1.脊柱检查

（1） 脊柱弯曲度

（2） 脊柱活动度

（3） 脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、 关节检查

3.直肠指检

（六） 神经

1.神经反射

（1） 深反射

跟腱反射、 肱⼆头肌反射、 膝反射。

（2） 浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征

颈强直、 kernig 征、 Brudzinski 征。

3.病理反射（Babinski 征）

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