自体脂肪是最好的填充剂？如何保证它的存活率？

自体脂肪填充作为时下热门的微整形项目，一直大受求美者的追捧。

什么是自体脂肪填充术？自体脂肪从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过医学特殊处理，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位。例如乳房、面部等，用以治疗胸部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、丰唇等。

自体脂肪填充优于玻尿酸等填充剂，除了因为材料来源于自体，没有免疫反应之外，效果永久也是它最大的优点，大量的实验和临床观察已经证实了这一点。

自体脂肪移植的优势

应用范围广：自体脂肪可以对于脸部，手部及臀部进行治疗，临床范围大于乳房假体，调查表明，适宜接受丰胸术的女性中只有约10%能接受假体丰胸。

减少中间环节：自体脂肪移植不需要保持库存，随取随用，减少感染风险。

生物活性：自体脂肪内含有干细胞，假体却没有。

性价比高：自体脂肪比假体便宜，目前已成为消费者的首选。

创伤小：自体提取脂肪的方法有很多，主要采用的是创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。

恢复快：手术结束后全身就有几个针眼；不会引起人体的内分泌环境的改变。

取材方便：自体脂肪移植的是自身脂肪颗粒，作为自体组织，其生物学特性远远优于任何材料，对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应。

一举两得：对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。

自体脂肪常见填充部位

1.丰胸

自体脂肪隆胸就是通过抽脂方式抽取身体多余的脂肪，经过提纯净化处理成脂肪颗粒后，然后用特殊的针管将其注射到胸部，注射的脂肪可以在血液供应下生长成活，从而发挥填充隆胸的美体效果。

一般自体脂肪隆胸需要注射三次左右，每次注射后自体脂肪都会被人体吸收一部分，但是注射2-3次之后，除部分被吸收外，其他脂肪都会囤积在胸部，不会消失，也就是说自体脂肪隆胸能长久保持。

2.丰臀部

自体脂肪丰臀是就是根据爱美者的身体脂肪分布情况，抽取其他部位的多余脂肪，经过过滤和分离方式提纯出比较纯净的高成活率的脂肪细胞，然后用脂肪注射定位器将脂肪颗粒注射到臀部，以此达到让臀部变丰满的效果。

3.面部精雕

自体脂肪面部精雕就是将人体脂肪丰厚的部位如腰腹部、臀部、大腿或者上臂等处的脂肪吸出，经过特殊处理，改成高质量、高活性细胞，再由专业的医生定点、定量、分层的植入到面部需要改善的部位，从而达到改造五官、完善轮廓、填补肌肤凹陷、抚平面部皱纹等多重驻颜目的。

面部自体脂肪填充可以对面部轮廓改善，比如说：我们发际线比较低的情况下,做额部的脂肪填充,可以把额部拉长。也可以对肤质进行改善，对我们整个真皮层还有表皮层，起到“上提、绷紧”的作用；是自体脂肪的一些细胞因子，对我们皮肤的透明质酸的含量，都有一定的上升。

还可以对畸形方面进行一些改善，比如说：先天性双侧面部的不对称、还有后天的颜面部的萎缩，这种情况我们可以通过多次的自体脂肪移植解决这个问题。

自体脂肪的吸收和存活

影响脂肪存活率的原因不是单一的，主要看医生的技术以及自身的脂肪质量。所谓技术，就是指手术器械、针、抽吸压力、医生手法、抽脂层次、抽脂部位、脂肪提纯工艺等。

而脂肪质量也是因人而异的。脂肪的密度、粘度刚刚好，那么脂肪的存活率就高；脂肪中混杂油脂、杂质比较多，那么脂肪成活率就差。而本身较瘦的人，体内脂肪较少，脂肪纯度不高，则他们的脂肪存活率就相对较低。

现在的面部填充能保证脂肪存活率是百分之五十到七十左右，要看医生的技术，存活的部分可以一直存活在体内，随着身体增长而增长，瘦而较少。那另外百分之五十去哪里了？是人体吸收掉了。

要保证存活率有三个方面：1、抽取脂肪手法轻柔减少破坏；2、脂肪处理很关键；3、注射很重要，要把脂肪分散打入体内。一般来说取脂肪的位置是大腿内侧，因为大腿内侧的部位是干细胞、脂肪细胞最多的地方，存活率较高。（四川大学华西医院美容整形烧伤外科李正勇医师）

风险与规避

任何整形手术都是有风险的。曾经一个20多岁的女性，在机构里做了自体脂肪填充面部，送到医院时已经意识丧失了，女孩从眼动脉栓塞到失明再到颅内栓塞，最后意识彻底丧失了，在ICU住了一个多月还是没有回来。造成风险大多是暴力操作，没有避开粗大血管，导致栓塞，失明的，风险很高的。但这是极端案例，每年发生机率低。

规避风险要注意：

1、选择医疗机构：要认准医疗资质的正规医疗机构，第一，代表了它消毒卫生的条件，第二，代表了它整个设施设备耗材的可靠性。

2、选择医生：很重要，百分之八十九十要求并不高，医生要保证百分之百的成功率。

3、审美：在做手术前一定要反复去跟医生沟通。

关于自体脂肪填充的问答

问：为了饱满，一次可以多注射一些脂肪？

答：要慎重！一次性注射过多脂肪，可能会使被注射的脂肪得不到充足血液供氧，从而形成硬结、钙化等，这样就会导致脂肪不能成活，效果事倍功半。

另外，自体脂肪一次性填充过多，还可能会出现“大鹅脑袋”、“寿星公脑门”等情况。当然这也不光是自体脂肪的问题，做微整形就是要有个度，不管填充什么，都不提倡一次性过量注射。自体脂肪填充需要分次进行，如果需要填充的部位凹陷过多，一般进行2-4次填充就能达到比较长久的饱满效果了。

问：做完自体脂肪填充后脸会变大？

答：做完脂肪填充不仅不会变大，反而还会显得小一些……这是因为脂肪填充了凹陷或扁平处后，面部轮廓会变得更饱满、立体，面部的不和谐观感被弱化，既修饰了脸型又能让皮肤饱满细腻有弹性，所以在视觉上更显小巧精致了。要知道，脂肪填充只是把不完美的轮廓线条修饰得更圆润，并不会造成脂肪堆积。

问：自体脂肪注射后过段时间就没了？

答：自体脂肪填充是个技术活，相当于把脂肪换个部位生长。所以，只要移植的脂肪存活下来了，效果就是能长久保持的。有的人填充一次就有比较好的效果，自己对填充效果也很满意，那就不需要再填。但是也有需要填充2-4次的情况，填充次数根据脂肪的存活率来决定。做二次填充的话，最好间隔4个月到半年，时间不要间隔太短。

问：吸脂为什么凹凸不平？

答：跟医生的技术水平有关系。一点一点的吸，一般不会出现这种情况。自体脂肪填充术要求多层次、多点位，才能达到很不错的效果。由于移植的脂肪本身是颗粒状的，因此移植以后有可能会出现凹凸不平的情况。不过有些也是暂时的，因为皮下脂肪三个月左右会重塑而改善。

问：腹部吸脂下垂怎么办？

答：一般医生吸脂前都是要评估的，如果皮肤松的话，抽了脂就更松了，医生会视情况给出整形建议。

问：填充面部笑起来不自然是什么情况？

答：这种情况出现在填充的早期，可能有一些肿胀，不自然很正常，如果一直肿胀不正常就是技术上的出了问题。

问：填充效果不满意可以马上把脂肪抽出？

答：手术后一周，因为脂肪还没有定型，还是能流动的，所以可以通过按压调整；如果时间长了按压不动，可以通过按摩来促进吸收，达到调整目的。要知道，填充的脂肪前三个月左右都处在吸收期。如果想尽快改善，吸脂或激光溶脂是比较有效而且快速的方法。但是一定要事先做好评估，如果脂肪部分吸收后能达到满意效果，就不要着急处理，可以等到三个月稳定后再处理。

问：该怎么去跟医生交流达到我想要的效果？

答：应该多听医生的建议，因为医生经验丰富。充分把自己的想法说出来，一般交流一个小时比较充分。

问：自体脂肪填充后皮肤会变好？

答：脂肪在提取后会经历一个离心处理的过程，脂肪周围的血管壁、纤维组织里的干细胞在做离心的时候会有一部分沉淀在提取物中。当干细胞被注射到皮下时，会刺激局部的一些脂肪细胞增生，从表面上看，面部皮肤会看显得更红润光滑一些。（徐州市第一人民医院整形美容科）