医美暴利？扒扒看，钱被谁赚跑了!

近日，一家医美诊所隐匿收入超47亿元的消息震惊了业界。但在大众感慨“医美暴利”的背后，医美产业上游上市公司的年营收不到50亿元，中游的医美连锁机构们盈利能力薄弱，甚至上市进程也很不顺利。医美的“暴利”，到底是被谁赚走了？

事实上，正规医美机构的投入是巨大的。有专业的财经媒体调查发现，中游的医美整形机构们“赚钱难”，不受资本市场“欢迎”的同时，反倒是一些资质并不齐全的“黑医美”机构们，通过在设备或产品上做手脚，赚得盆满钵盈。

90后小白毫无基础入医美

为机构拉客轻松月入6万

在成都的白小强是2019年“误打误撞”进入医美行业的。他在一家第三方引流公司做运营，但他发现，说白了，这家公司就是给医美机构做“拉人头”的生意，在这里员工月入五六万元轻轻松松。这让白小强觉得，“医美太赚了，简直是暴利中的战斗机。”

他的公司是在网络上进行营销获客的。“每拉一个人，医美机构返给我们公司30%-40%的分成。消费者做一个2万元的手术，至少6000元是进入我们口袋的。”白小强清晰地记得，他自己一个人在一年时间内，就用一个账号为各美容机构做出了140万元的流水，“分到公司就是80万元，且我们每个人运营的账号不止一个”。他所在的公司不大，员工一共只有20几个人，暴利程度也可想而知。白小强说，那时的自己，月入五六万元是“家常便饭”，公司的高管们也很快就买车、买房。

白小强所在的公司是介于医美机构与消费者之间的渠道“中介”，这种“中介”可能是个人，也可能是其他机构。“中介”为机构拉客，机构们则要对这些渠道提供较高的返佣比例。在这样的模式下，因为有中间环节参与了分成，依赖这些渠道的医美机构自然也要想方设法提高项目收费。

为了降低成本，有些医美机构会使用“小医生”，或者没有医师资质的医生上岗。甚至使用假针剂、假设备以从中牟利。这就是大家常说的医师无执照、医院无资质、医疗设备和材料不正规的“三非机构”。

只在公司待了一年就了解了不少内幕情况后，白小强决定辞职退出这个行业。“有一次，一个女孩通过我介绍去机构做完手术，还专门发贴感谢我。但我看到了之后非常难受，她这不是被我卖了还帮我数钱吗？我有个同事做得更过分。有一位接受了介绍做医美失败的客户，来寻求修复方法，结果她被同一个人再次介绍到了另外一家三非机构。也就是说，这个人被我们‘二次收割’了，而且做修复手术价格还更贵。”

“我良心上过不去。”白小强无奈地说。

非法医美的路上隐藏着无数的坑。越来越多的想要变瘦、变白、保持年轻状态的消费者们走上医美之路，等待他们的却可能是乱收费现象，以及医师无执照、医院无资质、医疗设备和材料不正规的“三非机构”。“在这些黑医美机构眼里，女孩们只是一个个待成交的单子。”一位业内人士直言。

注射“核苷酸”后生硬块

整形5年方知医生无资格

从小爱美的赵兰兰（化名）对自己的“颜值”要求很高。2017年，她初次接触医美，经好友马晓（化名）介绍，认识了郑医生。马晓告诉她，曾到韩国学习过微整形的郑医生具有丰富的整形经验，且只收药费和手工费。相比其他医美机构，郑医生收费更低。因此，当时对医美并不了解的赵兰兰在好友劝说下决定试一试。马晓告诉赵兰兰，所有费用已经谈妥，赵兰兰每次整形后只要将费用转给马晓即可，无需向郑医生转账。

赵兰兰告诉记者，从2017年至2020年的4年间，她通过郑医生陆续进行多次微整形手术，消费金额总计7.4万余元。在整形过程中，她发现郑医生并没有正规的医美工作室，每次手术都在她家中完成，并且每次注射的药品，都是在赵兰兰抵达郑医生家之前已经配好。也就是说，赵兰兰从没有见过自己使用药品的原包装。

2021年，郑医生向赵兰兰推荐了一种新的美容物质——核苷酸。郑医生告诉她，核苷酸可以刺激细胞再生，让面部变得更加饱满。2021年3月至6月，赵兰兰听取郑医生和马晓的建议，注射了核苷酸，并且接受了瘦肩针、肉毒、水光针、眼周肽等多种医美项目，同时在额头、下巴等多处进行微整形。3个月内，赵兰兰共消费11.6万余元。

在上述一系列的微整形项目后，赵兰兰的面部开始出现不适。“我的右侧脸颊可以明显看出有一个硬块。”赵兰兰对记者表示，由于此部位注射过玻尿酸和核苷酸，她并不清楚究竟是哪种药物所导致的。

记者查看两人的聊天记录发现，郑医生对此解释为“此前为赵兰兰注射的玻尿酸未溶解干净，导致出现硬块”。而赵兰兰表示，她咨询过多个三甲医院的美容科室，发现正规医院中根本没有“核苷酸”这种药物，甚至个别医美机构的医生表示对其闻所未闻。

7月6日，记者咨询北京一家医疗美容医院。某美容顾问告诉记者，核苷酸只是一种成分，并不是一种单独药物。在一些营养品中也许会有核苷酸，但一般不用于面部填充。如要进行面部填充，一般建议使用玻尿酸或自体脂肪。

赵兰兰已于今年5月向当地卫健委举报，一名工作人员告诉她，目前还未结案，需要较长时间才能出具文字结果。但根据卫健委笔录来看，这位郑医生并不具有执业医师资格。

此外，赵兰兰对记者说，“马晓的朋友告诉我，郑医生和马晓在卫健委做笔录时因害怕担责，一致宣称只有马晓收了钱，郑医生则属于义务免费整形服务。”赵兰兰对此非常气愤：“我已决定对他们二人起诉。”

7月24日，京师律师事务所律师许浩在接受记者采访时表示，此案需要进一步确定的是，赵兰兰注射的究竟是何种药物。如果属于用非药品冒充药品进行销售，以达到欺骗消费者的目的，应当依据药品管理法第九十八条第二款第（二）项规定，将涉案产品认定为假药，并移送司法机关处理。

非法行医危害大

医美乱象须整治

近年来，非法医美事故频发，因非法行医承担刑事责任的案件并不少。

据媒体公开报道，2021年3月27日15时许，王某华在海南省三亚市某小区民房内为李某肖实施面部自体脂肪注射术，术后李某肖出现嘴麻、脸色发白等不适症状，后经抢救无效死亡。经鉴定，李某肖进行面部自体脂肪注射术后，引起脑梗死继发肺部感染，致呼吸循环衰竭死亡。

经查，王某华在广州培训取得高级美容师资格，并未取得《医师资格证》《医师执业证》，手术场所也未取得《医疗机构执业许可证》，不具备开展医疗美容活动的资质。2021年9月，三亚市城郊人民法院对该案作出判决，王某华因犯非法行医罪，被判处有期徒刑10年，并处罚金5万元。

近年来，全国多地出现执法部门查处非法行医、非法医美机构或非法医疗美容行为的案例。

据媒体报道，2021年4月，山东省青岛市李沧区卫生健康监督执法人员在联合公安部门的突击检查中发现，在未取得《医师执业证》和《医疗机构执业许可证》情况下，自2020年1月起，李某在租住的民房内以“某某医美整形”名义，擅自为顾客开展激光脱毛、玻尿酸、肉毒素注射等医疗美容项目，同时组织培训并收取培训费。执法人员现场查获OPT激光祛斑仪、无中文标识玻尿酸、肉毒素等医疗器械、药品若干。

2022年6月24日，广东省佛山市南海区卫生健康局卫生监督执法人员接到举报称，辖区内丹灶镇某场所涉嫌存在非法行医现象。执法人员发现该场所内存放有大量药品、注射器，该场所未取得《医疗机构执业许可证》，行医人员未取得《医师资格证》《医师执业证》。

此外，上海市长宁区人民法院发布的《2015—2019年医疗美容纠纷案件司法审判白皮书》显示，2015年—2019年该区人民法院受理医疗美容纠纷案件共计94件，涉及案由主要为医疗损害责任纠纷、医疗服务合同纠纷、健康权纠纷等，其中医疗损害责任纠纷占比达82.28%。

对于非法医美机构、非法医美医生或非法医美产品，其打击和严惩均有法可依。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（下称“健康促进法”）第三十八条规定，举办医疗机构必须依法取得执业许可证，按照国家有关规定办理审批或者备案手续，同时还要有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和医疗卫生人员；健康促进法第五十三条规定了医疗卫生人员应当依法取得相应的职业资格；

《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定，未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款，对医师吊销其执业证书。给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任；

《中华人民共和国刑法修正案(八)》第二十三条规定，将刑法第一百四十一条第一款修改为“生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产”；《医疗美容服务管理办法》第十四条规定，未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。

国家连年出台政策

持续打击非法医美

2021年5月28日，国家卫生健康委等八部门联合下发《关于印发打击非法医疗美容服务专项整治工作方案的通知》，以高压态势纵深推进，强力整治医美乱象。但“人人喊打”的非法医美，似乎难以根除。

艾瑞咨询发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》曾对中国医美行业现状进行了摸底，曝光的一些医美领域乱象值得关注：2016年—2020年，中国整形美容协会联合行业力量计划5年培训5万人次的转科医师，在一定程度上缓解了缺口。在巨大需求和行业暴利的诱惑下，大量自称“医生、专家”的非法从业者，仅通过非法机构短期速成就开始“非法从医”。

此外，即便在合法医美机构当中，也存在非合规医师“飞刀”的现象。根据艾瑞估算，合法医美机构中非合规医师数量将近5000人。综合以上数据测算，医美行业中合法医生的行业占比仅有28%，合法又合规的医生行业占比仅24%。

除了非法机构和非法从业人员，假针剂、假设备随处可见。艾瑞调研报告显示，市面上流通的针剂正品率只有33.3%。也就是说，一支正品针剂背后伴随着至少两支非法针剂（水货、假货）的流通。

对于非法行医的法律后果，许浩律师表示，其刑罚分为三个量刑幅度：一是“情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金”；二是“严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金”；三是“造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金”。

未取得相关医疗资质前提下，隐瞒非法身份，且在非医疗机构向消费者进行非医师行医，造成了严重的人身健康和精神侵害，可以提起民事诉讼，要求非法行医者返还交纳的服务费，并支付3倍赔偿金；还可以主张赔偿精神损失抚慰金。

医疗美容服务属于消费者权益保护法调整范围，医疗美容服务提供者没有相应资质从事医疗美容服务，构成消费欺诈，消费者据此主张惩罚性赔偿责任的（退一赔三），人民法院应予支持。

对于“求美心切”的消费者，许浩提示，医美行业对于医师和护士具有严格的资质要求，消费者应重视医师资格，在接受医美服务前需查问其是否具有相关资质并要求出示。一般而言，正规机构相对更有保障，建议消费者到具有正规资质的医美机构接受服务，而医生资质可以在国家卫健委官网查询。

如果发生医疗纠纷，许浩建议，消费者应与医美机构签订书面合同，明确约定对方的权利义务及提供的医美服务。此外，消费者还可以通过发票、收据、转账记录、诊断单、手术单、风险告知书来证明存在医疗服务合同法律关系，没有发票可以向税务局投诉。

遇到医美机构的销售人员为了获客，夸大宣传，或提供服务时没有保障医美用户的知情权，侵害了消费者权益的情形，医美用户可以向消费者协会和市场监督管理部门投诉，项目手册、宣传册、产品册均可作为证据材料。