高尿酸血症、痛风的用药误区 ( 2021-07-02)

　　随着我国人民生活水平的不断提高、饮食方式的改变，据相关研究报道，中国大陆地区目前高尿酸血症患病率达13.3%，成为了名副其实的“第四高”健康杀手。

　　高尿酸血症是痛风发生的基础，血里面过饱和的尿酸盐晶体沉积于关节、软组织等部位，引发急性或者慢性的炎症，临床表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石等，严重者出现关节畸形及功能障碍。

　　尽管大家对“高尿酸血症”和“痛风”这两个疾病名称一点儿不陌生，但对它们的防治存在很多误区，下面我们就几个常见用药误区逐一讨论，希望对广大读者有所帮助。

　　误区一：不痛不吃药

　　痛风急性发作时，患者会因为患处产生的剧烈疼痛而身心俱疲，为了摆脱这种痛苦，基本都会选择积极治疗，但不少人会因为自己的高尿酸血症无任何明显症状，常常将其忽视，并且认为无需治疗。事实上，痛风性关节炎只是高尿酸血症引起危害的“冰山一角”。高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病甚至尿毒症的独立危险因素。因此，积极治疗高尿酸血症不仅可以减少痛风的发作，更可以保护心脑血管、肾脏等多个靶器官，从而降低相关的死亡率。

　　误区二：尽量不吃药

　　相信很多人都听信这句话：“是药三分毒”，但是大家更应该认识到医生用药都是权衡利弊、慎重考虑后决定的。对于治疗高尿酸血症的药物，极少发生的副作用多数是可逆的，只要按医嘱用药，定期监测，就可以早发现早处理。

　　误区三：管嘴就可以

　　大多数患者认为，高尿酸血症是由于摄入过多的高嘌呤食物诱发的，所以控制饮食，尿酸就自然而然降下来了。其实不然。相关研究表明，人体每天产生的尿酸约为750mg，其中80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于饮食。人体每天产生的尿酸量为500-1000mg，其中2/3经肾脏排泄，1/3经过肠内分解。尿酸产生过多及排泄过少均会导致体内血尿酸的升高，并且人体对尿酸的代谢与遗传因素密切相关，据研究男性和女性中，分别有23.8%和40.3%的血尿酸浓度变化是遗传因素造成。通过限制嘌呤食物的摄入来降低血尿酸作用有限，且多度控制饮食更有害身体健康。

　　误区四：要吃进口药

　　这个往往出现在年轻人身上，尤其推崇网上海外代购，几千元买了一堆成分不明的保健品或者花高价购买国外处方药。不要听信网上吹嘘的“根治尿酸高、无任何副作用”等的广告。对于高尿酸血症这个疾病，目前尚无根治性药物，需长期或终生服药。在上海地区，治疗高尿酸血症的处方药均在医保范围内，每片药物定价均低于3元。

　　误区五：降了就停药

　　在临床上，很多患者使用降尿酸药物后，血尿酸逐步下降至达标范围后常常自行停药，没几个月再查又高到治疗前水平，有人问这是怎么回事呢？高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，机体代谢异常是引起尿酸升高的主要原因，因此难以彻底治愈，需要长期治疗，所以说，血尿酸控制达标后，降尿酸药物仍需小剂量长期维持。

　　总之，一旦检查发现血尿酸增高，建议大家尽早就医诊治，根据医嘱用药，防治高尿酸血症及并发症，提高生活质量。

　　本文作者为上海市第十人民医院肾脏风湿科主治医师薛闻

　　摘自上海市第十人民医院微信公众号