“传播速度”提速，疫苗对德尔塔毒株还有效吗？ ( 2021-08-06)

　　今夏，国外疫情持续反弹，7月29日美国疾控中心报告披露：德尔塔新冠变种病毒的传播速度和水痘一样高，对于突破新冠疫苗保护的能力更强。

　　什么是病毒的“传播速度”

　　病毒的传播速度，其实是一个综合性指标。复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇表示，病毒传播速度取决于疾病的传播途径，潜伏期的长短，病毒的传播能力（R0），人群的免疫状况，以及采取的防护措施等多种因素。

　　上海市疾控中心传防所急传科主任医师朱奕奕解释，R0指基本传染数，或称基本再生数（Basicreproduction number），是将一个感染者引入完全易感人群而产生的二次感染者的平均数。R0是病毒传播能力的衡量指标，R0越大，传播能力就越强。

　　广东地区近期的一项研究结果显示，德尔塔毒株载量与去年的流行毒株相比增加了1260倍，这也是病毒传播能力增强的原因之一。

　　美国媒体此前引用美国疾控中心的文件显示，德尔塔毒株的R0为5-9.5，高于之前的新冠病毒株，与常见传染病水痘的R0（8-9）接近，低于麻疹的R0（12-18）。那么水痘的传播能力有多强？水痘由水痘带状疱疹病毒引起，易感儿童接触该病毒后发病率高达90%，可以作为德尔塔传播能力有多强的直观参考。

　　潜伏期缩短,传播倍速

　　德尔塔毒株传播堪比水痘，为何不见水痘传播？针对网友疑惑，全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰教授说，许多人不见水痘高传播率，主要原因是人群普遍接种疫苗。事实上，在没有接种水痘疫苗的儿童中，这个病的传播力也是极强的。

　　朱奕奕表示，德尔塔毒株传播速度的加快，主要与这种毒株基因变异的特点有关。变异株的刺突蛋白（S蛋白）相比标准毒株有4个变异，其中1处在之前的“阿尔法”“伽玛”“贝塔”变异株都有发现，基因序列的变异可能增强了病毒与细胞结合的能力，从遗传物质上增强了德尔塔毒株的传播特性。

　　胡必杰进一步补充，有研究发现人体在接触德尔塔毒株后的4.4天，陆续出现感染症状，而这一“时间窗口期”在去年流行毒株时是7天。时间窗口缩短了，说明传播比较厉害，去年一周时间传一代人，现在一周传两代人，等于加速一倍，两周即可传四代人。值得一提的是，传播速度加速之时，德尔塔毒株毒力其实并未增强，甚至一定程度上有所减弱。

　　传播速度快，是否重症会增加？

　　许多人以为德尔塔毒株因传播速度快，更易导致重症，胡必杰对这一说法进行澄清：以往的SARS病毒、MERS病毒，病死率均较高，感染者一上来发烧症状就很厉害，但新冠病毒初期只有一半人出现发烧，德尔塔毒株流行后，发烧比例更少，疾病的轻症比例有所增加。

　　数据说话：南京疫情重症（包括重型和危重型）比例占所有确诊患者4%-5%，而去年以上海地区收治的确诊患者来看，重症占比为15%左右。由此可见，德尔塔毒株的重症率相较此前毒株是下降的。当然目前新冠肺炎重症率低，与我们整体救治能力提高也是非常相关的。

　　为何会给人重症更多的印象？胡必杰直言，以德尔塔毒株在印度流行为例，大量轻症患者未被及时检测而被遗漏，重症患者则由于医疗资源挤兑而导致死亡率增加。

　　疫苗对德尔塔毒株还有效吗？

　　已经接种的疫苗，对传播速度快的德尔塔毒株还有效吗？胡必杰明确，现有数据显示：不管灭活疫苗还是mRNA疫苗，对德尔塔毒株都依然有效。虽然目前看下来保护率会有所影响，但让重症率减少、住院率减少的效果还是达到的。未来科学家或会研发疫苗“升级版”，更好地提供免疫保障。

　　也有很多网友将此次新冠疫情与百年前西班牙大流感作比较，胡必杰说，近日学界青年人也参与辩论，一方是“别慌张，新冠就是大号流感”、另一方是“别放松，新冠就远比大号流感严重”。在他看来，两者反映了疾病的两个方面。

　　新冠与流感相同之处在于都是呼吸道传染病、传播性都很强，疫情暴发都让社会停顿了下来，而毒株也都在不断变异。两者不同之处在于，当下比百年前针对病毒的认知更快，新冠夏天冬天都会流行，而流感仅局限在冬春季流行。此外，流感有特效药应对，而新冠特效药尚未出现。

　　“人类不会彻底清除病毒，只可能实现动态平衡与病毒共存。”胡必杰表示，百年前西班牙大流感最终也不是病毒灭绝，而是流感与人类长时期共存。当下新冠的病死率比去年下降了（总体还是高于流感），未来通过广泛接种疫苗提高人群免疫力、加强个人防护，人为使病毒传播速度降下来。新冠病毒病死率低到一定程度，人类可以摘下口罩不再害怕被传染，便是疫情和缓人类生活回归正常之时。

　　摘自上观新闻微信公众号