2021年临床助理执业医师汇总
时间：2022-09-29 16:53 阅读：418次
1、 题干： 女性， 63 岁， 因“巩膜、 皮肤进行性黄染 3 周， 陶土色大便 1 周” 来诊
答案
（一） 现病史（1 0 分）
1 .根据主诉与相关鉴别询问
（1 ） 发病诱因： 有无油腻饮食、 饮酒、 手术、 感染、 劳累、 服用药物等。
(2） 巩膜、 皮肤黄染： 黄染的程度， 有无持续性加深， 加重或缓解因素。
（3） 陶土色便： 类便的次数、 形状及量。
(4)伴随症状： 有无恶心、 呕吐、 腹泻、 腹痛、 食欲减退， 有无腰背痛， 有无尿色加深， 有
无发热、 头晕、 心悸、 乏力， 有无皮肤黏膜出血、 皮肤瘙痒等。
2.诊疗经过
(1 )是否到医院就诊， 做过哪些检查： 如血常规、 尿常规、 粪常规、 肝及肾功能， 肿瘤标志
物、 影像检查(B 超、 CT、 MRCP)等。
(2） 治疗和用药情况： 是否用过保肝药物， 疗效如何。
3.一般情况
发病以来睡眠、 体重、 精神状态的变化情况。
（二） 相关病史（3 分）
(1 )有无药物、 食物过敏史。
(2） 与该病有关的其他病史： 有无胃十二指肠病、 肝胆疾病、 胰腺疾病、 血液病、 肿瘤等病
史， 有无手术史、 输血史。 有无烟酒嗜好。 有无肿瘤等遗传家族史。 月经史， 婚育史。
2、 题干： 女性， 45 岁。 尿频、 尿急、 尿痛 1 周门诊就诊
答案
（一） 现病史（1 0 分）
1 .根据主诉与相关鉴别询问
(1 ） 发病诱因： 有无劳累、 受凉、 憋尿或饮水减少， 有无接受导尿、 尿道器械检查。
（2） 尿频： 排尿频率、 每次排尿量， 夜尿次数。
(3)尿急： 程度， 有无尿失禁。
(4） 尿痛： 部位、 性质、 程度， 有无放射， 出现的时间。
（5） 伴随症状： 有无尿色改变、 排尿困难， 有无发热、 寒战、 盗汗， 有无腰痛、 腹痛。
2.诊疗经过
(1 ） 是否曾到医院就诊， 做过哪些检查； 血常规、 尿常规、 尿细菌培养、 肾功能。
(2)治疗情况： 是否用过抗菌药物， 疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、 睡眠、 大便、 体重、 精神状态的变化情况。
（二） 相关病史（3 分）
（1 ） 有无药物、 食物过敏史。
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