护士执业资格考试第一章【基础知识和技能】模拟真题答案解析

1. A 【解析】(第六版本科护理学导论p165)服务对象是资料的最佳来源(A对BCDE错)。

2. C 【解析】客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料(C对);阅读病例及健康记录、患者家属的陈述、患者的主管医生提供、患者朋友提供均属于资料的间接来源(ABDE错)。

3. E 【解析】心理社会评估内容评估:对患者的性格、情绪,对康复有无信心,对护理的要求,以及对病人心理造成影响的其他因素;题干中患者慢性肺心病,家庭、经济、社会孤立、失业都是易给患者造成心理影响的因素。治疗方案不属于心理社会评估内容(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 

4. A 【解析】护理措施的类型共三种(BE错);①独立性的护理措施无需医嘱,是护士在职责范围内独立思考,凭借自己的知识、经验、能力,根据护理诊断制定的措施,完全由护士设计并实施。对患者进行健康教育不属于医嘱内容,可完全由护士个人设计并实施,所以属于独立性护理措施(A对);②依赖性的护理措施是指有医嘱可循的护理措施,即护士遵医嘱执行的具体措施;③协作性的护理措施指需护士与其他医务人员如医生、其他护士、理疗师等合作完成,即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动(CD错)。

5. C 【解析】呼吸道阻塞可导致呼吸困难,严重时引起窒息,威胁生命属于首优问题(C对);皮肤完整性受损、尿失禁、自理缺陷属于中优问题(ABE错);有感染的危险属于潜在并发症,根据性质排列次序,本题中患者车祸外伤,有感染的危险属于中优问题(D错)。

6. D 【解析】(第一章第一节护理程序)“实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。实施通常发生在护理计划之后,但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施,再书写完整的计划”(D对ABCE错)。

7. E 【解析】婴幼儿由于大脑皮质尚未发育成熟,各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞产生大量异常的电活动。该患儿由于呼吸道感染,体温升高的刺激产生了抽搐。未明确抽搐的病因,应详细了解抽搐既往的发病史,以区别高热引起的惊厥和因脑部病变引起者(E对ABCD错)。

8. B 【解析】气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态,常见于肺部疾病患者。该患者肺气肿15年,临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等缺氧和二氧化碳潴留的表现,明显是因气体交换受损所致(B对CD错);清理呼吸道无效,是指不能有效的咳嗽、咳痰,将阻塞呼吸道的痰液清除;自主呼吸困难是指自己不能呼吸,需要辅助呼吸机等,以上两点题干未说明(AE错)。

9. D 【解析】针对健康问题的性质可将护理诊断分为健康的、现存的、潜在的、综合的护理诊断四种类型。健康性护理诊断是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。健康是生理、心理、社会、精神、文化各方面的完好状态,护理工作者的任务之一是帮助健康人促进健康。如一位母亲的护理诊断为“母乳喂养有效”,护士应帮助这位母亲坚持母乳喂养的良好行为(D对);现存的护理诊断是对服务对象进行评估时所发现的当前正存在的健康问题或反应的描述。书写时,通常将“现存的”省略,如“体温过高”“睡眠形态紊乱”“语言沟通障碍”“清理呼吸道无效”“活动无耐力”等即为现存的护理诊断(ABE错);潜在的护理诊断是对易感的服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述。若不采取护理措施将会发生问题,如“有......的危险”。题干中“有窒息的危险”即为潜在的护理诊断(C错)。

10. D 【解析】(第一章第一节护理程序)“主观资料的记录应尽量用病人自己的语言,并加引号”(D错,为本题正确答案);“收集的资料要及时记录”(A对);“客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论”(BCE对)。

11. C 【解析】患者因高热出现了皮肤湿冷,血压下降,脉搏细速,心率增快的症状,此时首先要考虑的是患者因体液不足而造成休克,应立即建立静脉通道给患者补液(C对);感染一般伴有体温升高,头疼,乏力等症状(A错);题干未提及“清理呼吸道无效”“知识缺乏”相关(BD错);题干中提及患者皮肤湿冷(E错)。

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