时间:2023-02-02 15:29
1.非手术治疗:对病情较轻,或病程较长超过24小时,且腹部体征已减轻或有减轻趋势者,或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者,可行非手术治疗。
2.手术治疗:绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。
(1)手术适应证:①经上述非手术治疗6~8小时后,腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。
(2)手术处理原则:①积极处理原发病。②生理盐水冲洗,彻底清洁腹腔。关腹前腹腔内一般不用抗生素,以免造成粘连。③充分引流,放置腹腔引流管。④术后继续禁食、补液等对症支持治疗,保持管引流通畅。
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