时间:2023-09-08 03:28
1.先兆**破裂
在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使**下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环(pathologic
retraction
ring)。此时,下段膨隆,压痛明显,**圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于**过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,**将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
2.**破裂
根据破裂程度,可分为完全性**破裂与不完全性**破裂两种。
(1)完全性**破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。**完全破裂一瞬间,产妇常感撕裂状剧烈腹痛,随之**阵缩消失,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很***到全腹疼痛,脉搏加快、微弱,呼吸急促,血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚扪及胎体,**缩小位于胎儿侧方,胎心消失,**可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。**前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。
子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
(2)不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查,在子宫不完全破裂处有压痛,若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则,感谢分享,学习了。
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