时间:2023-08-17 03:28
轻者有口渴、多尿、无力、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH轻度降低。中度酮症酸中毒有恶心、呕吐、脱水、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH中度降低。重者血
pH低于7.2、血压下降、呼吸深快伴丙酮味(烂苹果味)以及神志障碍。
依靠病史、体检及化验检查即可确诊。对失水原因不明、酸中毒、休克、神志淡漠甚至昏迷的病人应考虑糖尿病酮症的可能,已确诊为糖尿病者出现上述情况,则更应怀疑。
高渗性非酮症性昏迷。特点是严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、无明显酮症,这可能与尚有部分胰岛素分泌功能有关。多见于老年轻型糖尿病患者。诱发因素为感染、心脑血管意外、心肌梗死、烧伤、透析、输高渗葡萄糖、用利尿药及肾上腺皮质激素等。临床表现最初为多尿、无力、嗜唾、昏迷、局部肌肉抽搐,血糖34mmol/L(600mg/dl)以上,血浆渗透压高于330mmol/L(正常为
280~295mmol/L),无酸中毒。
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