时间:2023-03-21 03:28
36.8度,P
78次/分,神志清楚。贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白。双肺呼吸音清。心律齐,未闻及杂音。腹软,左下腹压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,未及包块,肝脾未触及。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。辅助检查:血常规检查:WBC
10.3×109/l,Hb
89g/l.粪常规检查:黄色稀便,WBC成堆,RBC
10-20个/HP,便培养未见致病菌。钡灌肠显示左半结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影,结肠袋消失。分析步骤:(一)初步诊断及诊断依据初步诊断:1.溃疡性结肠炎。2.慢性复发型,左半结肠炎,轻型活动期。诊断依据:1.青年女性,慢性病程。2.慢性腹泻,粘液脓血便,伴间断左下腹隐痛,曾予诺氟沙星治疗2周无效。3.贫血,左下腹压痛。4.辅助检查
血常规检查:WBC
10.3×109/l,Hb
89g/l。粪便常规检查:黄色稀便,WBC成堆,RBC
10-20个/HP,便培养未见致病菌。钡灌肠显示左半结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影,结肠袋消失。(二)鉴别诊断1.慢性细菌性痢疾
便培养未见致病菌,抗菌药物治疗无效,可排除。2.血吸虫肠病
本患者无疫水接触史,可除外。3.克罗恩病
可有腹泻但脓血便多见,病变呈节段性分布,多见瘘管、肛周病变、腹部包括。X线肠造影检查可见纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变间黏膜正常。本患者临床表现不符。4.大肠癌
本患者钡灌肠检查未见大肠癌征象,故可除外。(三)进一步检查1.结肠镜及活检
进一步明确诊断。2.查血ESR、CRP
了解病变活动情况。3.肝、肾功能及电解质等生化检查
了解全身状况。(四)治疗原则1.一般治疗
充分休息,流质饮食或富营养、少渣饮食。纠正水、电解质平衡紊乱。2.氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶或5-ASA)3.如病变不能控制可予糖皮质激素或免疫抑制剂。
信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。
注册/登录获取更多内容
专业
深耕医疗行业9年精准
海量医疗行业人才便捷
求职顾问一对一服务