时间:2023-06-25 03:28
1万~6万U、稀释于5%葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴入。用药前应做皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义,且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效,剂量为3000~6000U,一般只用一次。(3)防治疼挛:①患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;②避免骚扰患者;③据病情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦。病情轻者用安定5mg口服或10mg静脉滴注。病情较重者,可用冬眠1号合剂(由氯丙嗪、异丙嗪各50mg,哌替啶lOmg及5%葡萄糖250ml配成)静脉缓慢滴入,但低血容量时忌用;④痉挛发作频繁不易控制者,可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注,每次0.25~0.5g,但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制;⑤痰多、抽搐频繁,用强力镇静药者应做气管切开,比较安全。(4)注意防治并发症:主要并发症在呼吸道,如窒息、肺不张、肺部感染;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者,应尽早进行气管切开,以便改善通气,清除呼吸道分泌物,必要时可进行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开患者应注意做好呼吸道管理,包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身、拍背,以利排痰,并预防压疮。必要时专人护理,防止意外;严格无菌技术,防止交叉感染。已并发肺部感染者,根据菌种选用抗生素。(5)由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。补充水与电解质平衡。必要时可采用中心静脉肠外营养。另青霉素80万~100万U,静脉滴注,每4~6小时1次,持续7~10天,抗感染。3.预防破伤风是可以预防的疾患。创伤后早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键;此外,还可通过人工免疫,产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动和被动两种方法。自动免疫法目前应用较少,临床常用被动免疫。被动免疫法:对伤前未接受自动免疫的伤员,尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U。因为破伤风的发病有一潜伏期,尽早注射有预防作用,但其作用短暂,有效期为10日左右,因此,对深部创伤,潜在厌氧菌感染可能的患者,可在1周后追加注射一次量。
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