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非酒精性脂肪性肝病
时间：2023-05-26 03:28
非酒精性脂肪性肝病NAFLD是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝(simple
fatty
liver，SFL)、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic
steatohepatitis
NASH)及其相关肝硬化。病因非酒精性脂肪性肝病分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重、肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物、环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。非酒精性脂肪性肝病因种类很多：1.代谢因素主要包括糖尿病、胰岛素抵抗综合征、高脂血症，妊娠、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症等。2.营养因素这些因素包括肥胖、蛋白质热量营养不良、空回肠旁路手术、短期大幅度体重减轻、减脂手术、较长小肠切除术、饥饿、恶病质、神经性贪食症、空肠憩室病。肥胖为脂肪肝的最常见原因。3.药物及理化因素包括毒性物质（四氯化碳、磷、铜、三氯三烯）、药物（四环素丙戊酸、胺碘酮、皮质类固醇)等可以直接损伤肝细胞，或通过干扰肝特异性的代谢过程导致脂肪肝，多引起急性脂肪肝。4.遗传性因素及全身性疾病包括遗传性线粒体脂肪酸氧化障碍、Reye综合征、α脂蛋白缺乏症、β脂蛋白缺乏症、艾滋病，单纯遗传因素引起的代谢性脂肪性肝病非常少见。5.生物**病因素包括病毒和细等微生物感染及寄生虫感染。6.精神、心理和社会因素多坐少动的生活方式、高脂肪高热量的膳食结构、生活懒散等行为方式与脂肪肝发生有关；随着化学污染的日趋严重，导致脂肪肝明显增多。非酒精性脂肪肝的发生可以由一种病因引起，也可以由多种病因同时作用或先后参与。还有约20%的非酒精性脂肪肝患者的病因不明。非酒精性脂肪性肝病的发生机制可能包括两个打击。第一个打击是脂肪变性，第二个打击是氧化应激及脂质过氧化反应。主要包括:外脂肪酸动员增加，肝脏合成脂肪酸增加，肝脏分解代谢脂肪酸的功能受损，肝脏合成分泌极低密度脂蛋白能力受损，坏死性炎症改变。
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非酒精性脂肪性肝病的临床表现
非酒精性脂肪性肝病是指除外过量饮酒和其他明确的肝损因素，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合症，它包括单纯性的脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及相关肝硬化和肝细胞癌。大多数的非酒精性脂肪性肝病患者是没有临床症状的，或者是仅有非特性的症状，如乏力、食欲下降，有些患者会出现右上腹部的不适，但症状的程度与肝组织学严重程度和分期是没有关系的。酒精性脂肪性肝病最常见的生化异常是血清谷丙转氨酶谷草转氨酶升高。
非酒精性脂肪性肝病的治疗
非酒精性脂肪性肝病治疗1.健康宣传教育，改变生活方式通过健康宣教纠正不良生活方式和行为，推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092〜4184kJ(500〜l000kcal)；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧
非酒精性脂肪性肝病的预防
非酒精性脂肪性肝病预防1.通过健康宣教加强自我监督，完善个体化的饮食和锻炼计划。2.推荐NAFLD患者每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。建议根据患者实际情况筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化等并发症。
酒精性脂肪肝可逆吗
轻度酒精性脂肪性肝病部分是可逆的，完全戒酒后可完全恢复正常。酒精性肝病是由酒精引起的肝损伤。酒精肝的最初表现就是脂肪肝，如果不戒酒，脂肪肝会发展成为酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，甚至是酒精性肝硬化。戒酒是治疗酒精性肝病最基本，最有效的方法。部分轻度酒精性脂肪肝的患者完全禁酒后可完全恢复。如果酒精性肝炎和肝硬化已经发展，戒酒也可以延迟疾病的进展和延长生存期。保持良好的生活，饮食结构，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。其次，针对脂肪肝还要选择一些保肝护肝的方法，以及适当增加体育锻炼。
酒精性脂肪肝可逆吗
轻度酒精性脂肪性肝病部分是可逆的，完全戒酒后可完全恢复正常。酒精性肝病是由酒精引起的肝损伤。酒精肝的最初表现就是脂肪肝，如果不戒酒，脂肪肝会发展成为酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，甚至是酒精性肝硬化。戒酒是治疗酒精性肝病最基本，最有效的方法。部分轻度酒精性脂肪肝的患者完全禁酒后可完全恢复。如果酒精性肝炎和肝硬化已经发展，戒酒也可以延迟疾病的进展和延长生存期。保持良好的生活，饮食结构，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。其次，针对脂肪肝还要选择一些保肝护肝的方法，以及适当增加体育锻炼。
