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《内外伤辨惑论》
时间：2022-09-28 11:11
《内外伤辨惑论》，三卷，元·李东垣撰于公元1247年。上卷以医论为主，载述辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨外感八风邪、辨手心手背等13篇有关内外伤辨证的内容；中卷论述饮食劳倦、四时用药加减、暑伤胃气及补脾益气诸方共24首，方中多以人参、黄芪补气健中，辅以升麻、柴胡升发清阳；下卷着重介绍内伤饮食的治法，列述枳术丸、橘皮枳术丸、曲柏枳实丸、木香枳实丸等消导行滞之方23首，并载“重明木郁则达之理”和“说病形有余不足当补当泻之理”两篇医论。
李杲所处的金元时代战乱频仍，疾病流行，人民生活极不安定。东垣观察到人民所患疾病，多为饮食失节、劳役过度导致的内伤病，而一般时医崇古尊经，因循守旧，沿用古方以治内伤各证，因而重损元气，误治而死的人为数不少。李杲本人也久患脾胃久衰之证，深受其害。东垣在其师张元素脏腑议病的启示下，对《内经》《难经》进行了深刻研讨，通过长期的临床实践，逐步形成了一种系统的独创性理论—脾胃学说。东垣有感内伤热中证的临床表现与外感六淫之邪相类似，时人多不能鉴别，导致误治，故撰《内外伤辨惑论》一书，详加区分，以便后学掌握。
书中主要讨论内伤和外感两大病类的病因、病状、脉象、治法等问题。卷上有辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨外感八风之邪、辨手心手背、辨口鼻、辨气少气盛、辨头痛、辨筋骨四肢、辨外伤不恶食、辨渴与不渴、辨劳役受病颇相似，共十三论；卷中为饮食劳倦、四时用药加减、暑伤胃气等论以及肺之脾胃虚方、肾之脾胃虚方五个方面；卷下为用药所宜所忌附内伤用方，以及酒客病、随时用药等八论。
全书以饮食不节、劳役过度、损伤脾胃立论，提出“脾胃有伤，则中气不足，则六腑阳气皆绝于外”，故营卫失守而诸病生，此皆由中气不足所致。强调外感和内伤治法迥异，须加详辨，以“外伤风寒六淫客邪皆有余之病，当泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当补不当泻”。所立补中益气汤、升阳顺气汤、升阳补气汤、清暑益气汤、升阳散火汤、升阳益胃汤等方均反映了东垣重视脾胃的学术思想，对后世有较大影响。
《内外伤辨惑论》本书论理精辟，辨证详明，对发展中医脾胃理论有重要意义，所创补中益气汤等有效方剂，一致流传至今，无论对中医理论亦或临床，均有重要指导意义及使用价值，对研究东垣学说及临床特色有重要参考价值。
原文链接：http://www.zjtcm.gov.cn/Art/Art_43/Art_43_1623.aspx
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